目前，我國(guó)約有超過1億睡眠呼吸障礙患者，中重度者達(dá)六七千萬(wàn)，但是不少患者并未得到診斷。多數(shù)肥胖的中老年人容易合并睡眠呼吸暫停，但病征也出現(xiàn)于兒童、青少年和育齡期人群。

　　近年來(lái)，肥胖與睡眠障礙之間的關(guān)系引起了廣泛關(guān)注。臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖患者容易出現(xiàn)睡眠障礙，而睡眠障礙也可能成為肥胖的誘因。多位專家表示，睡眠障礙這一臨床醫(yī)學(xué)“夜間盲區(qū)”對(duì)健康的影響正日益受到關(guān)注。

　　“阻塞性睡眠呼吸暫停等睡眠相關(guān)疾病的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。睡眠質(zhì)量下降就會(huì)帶來(lái)一系列的問題，包括焦慮抑郁等情緒問題；也可能引起心血管問題，比如高血壓、冠心病；此外，糖尿病、肥胖都和睡眠呼吸暫停有關(guān)系。leyu體育”在12月7日舉行的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)睡眠呼吸學(xué)組會(huì)議和第2屆睡眠心肺功能障礙診治新技術(shù)學(xué)習(xí)班上，中國(guó)人民空軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師高和指出。

　　睡眠障礙作為一種病因復(fù)雜、表現(xiàn)多樣化的健康問題，近年來(lái)引起了廣泛關(guān)注。在這一系列病因中，肥胖與打呼嚕的關(guān)聯(lián)尤為引人注意。

　　據(jù)高和介紹，睡眠相關(guān)疾病，特別是阻塞性睡眠呼吸暫停等，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著增加。阻塞性睡眠呼吸暫停是指在睡眠過程中出現(xiàn)呼吸問題，初期可能僅表現(xiàn)為輕度打鼾，但隨著病情的惡化，可能逐漸發(fā)展為間斷的呼吸暫停。

　　廣東省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王玲進(jìn)一步指出，肥胖癥患者由于疾病表現(xiàn)個(gè)體差異，加上睡眠監(jiān)測(cè)檢查手段的不同，其夜間呼吸困難的性質(zhì)和嚴(yán)重程度、發(fā)病率也各不相同。對(duì)于伴有心血管疾病的肥胖癥患者，如高血壓或糖尿病時(shí)，采用動(dòng)態(tài)心電聯(lián)合 = 3 \* ROMAN III類呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備監(jiān)測(cè)夜間呼吸功能，阻塞性睡眠呼吸暫停的伴發(fā)率89.6%，這類患者往往存在夜間睡眠狀態(tài)下呼吸功能的通氣、換氣障礙。超重、肥胖合并心血管疾病的患病人士，具有睡眠相關(guān)呼吸功能障礙的高風(fēng)險(xiǎn)。

　　王玲特別強(qiáng)調(diào)，肥胖患者在白天還可能出現(xiàn)肥胖低通氣綜合征，呼吸功能障礙表現(xiàn)為白天清安靜狀態(tài)二氧化碳潴留，還伴有肺動(dòng)脈高壓，這一病癥的死亡率較高。

　　高和介紹，近年來(lái)的國(guó)內(nèi)外流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，睡眠呼吸暫停的發(fā)病率正在逐年上升。其中，男性患者約占24%，女性患者雖然相對(duì)較低，但也有約10%的發(fā)病率。睡眠呼吸暫停會(huì)影響正常呼吸，擾亂睡眠結(jié)構(gòu)，降低睡眠質(zhì)量，進(jìn)而可能引發(fā)焦慮、抑郁、高血壓、冠心病、糖尿病以及肥胖等一系列問題。

　　在心血管病患者肥胖合并呼吸暫停綜合癥的治療方面，王玲指出，很多人并未將肥胖和睡眠相關(guān)打鼾憋醒視為疾病，如果同時(shí)合并心血管疾病例如高血壓，患者的心血管事件危險(xiǎn)分層將歸類為高?；驑O高危。此外，由于文化和觀念的影響，生活方式干預(yù)的效果往往不盡如人意。肥胖患者在出現(xiàn)癥狀之前，可能已伴有夜間呼吸功能障礙，由于個(gè)體耐受性差異，他們可能并不覺得身體有問題，因此也不尋求醫(yī)療幫助。

　　針對(duì)這一問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳平生認(rèn)為，對(duì)于打呼嚕的病人應(yīng)進(jìn)行積極的宣傳教育，鼓勵(lì)他們進(jìn)行檢測(cè)和治療。部分病人因怕麻煩而不愿前往醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，但打呼嚕實(shí)際上是一種可以治療和預(yù)防的疾病，不應(yīng)被忽視或避諱。經(jīng)過檢測(cè)后，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如減肥、使用呼吸機(jī)或藥物治療等。但需要注意的是，心衰病人在使用呼吸機(jī)時(shí)可能會(huì)增加心血管事件的發(fā)生率，因此需要通過醫(yī)生的綜合評(píng)估來(lái)確定最適合的治療方式。

　　多位專家強(qiáng)調(diào)，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和睡眠醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，對(duì)睡眠障礙的成因進(jìn)行細(xì)致區(qū)分——是由于身體器官組織結(jié)構(gòu)功能異常引起，還是由于情緒心理問題引起——這對(duì)于節(jié)約醫(yī)療資源、減少醫(yī)患矛盾以及提高醫(yī)療診療水平具有特別重要的意義。

　　目前，通過減肥、生活方式的轉(zhuǎn)變、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)整等手段來(lái)減輕打呼嚕癥狀，已經(jīng)積累了一定的成功經(jīng)驗(yàn)。

　　廣東省在此領(lǐng)域已率先開展了一系列實(shí)踐探索，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科在2014年取得RPST證書獨(dú)立開展睡眠監(jiān)測(cè)，2017年開展睡眠心血管多學(xué)科診療模式。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院早在二十余年前便成立了呼吸生命監(jiān)測(cè)科，專注于對(duì)病人進(jìn)行夜間呼吸狀況的密切監(jiān)測(cè)，并依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案，如調(diào)整生活方式和采用呼吸機(jī)輔助等。

　　吳平生指出，當(dāng)前已有部分藥物被批準(zhǔn)用于輔助減肥，并取得了顯著成效。部分患者在接受這些治療后，不僅成功減輕了體重，還顯著改善了心血管健康狀況。然而，不容忽視的是，仍有一部分肥胖患者面臨著減肥難題，亟待更為高效、多樣的治療手段。

　　王玲進(jìn)一步介紹，一項(xiàng)夜間睡眠心肺功能檢查的新技術(shù)有望大幅提升肥胖、高血壓、糖尿病等疾病的心血管危險(xiǎn)分層和心血管事件二級(jí)預(yù)防的診療效率。這項(xiàng)新技術(shù)以動(dòng)態(tài)心電聯(lián)合呼吸功能檢測(cè)的便捷形式呈現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，其操作更為簡(jiǎn)便，身體負(fù)擔(dān)少可以減少漏診，患者甚至可以在家中完成檢測(cè)。

　　該技術(shù)適用于評(píng)估睡眠呼吸機(jī)心血管獲益的人群，結(jié)合心電機(jī)械效應(yīng)與自主神經(jīng)調(diào)控心肺耦合效應(yīng)的生理機(jī)制，選取任意夜間5分鐘，該技術(shù)在判斷睡眠相關(guān)呼吸障礙的準(zhǔn)確度超過95%，人機(jī)一體化的基礎(chǔ)上評(píng)估睡眠呼吸機(jī)治療前后病情改善情況客觀、可行性、重復(fù)性好。

　　在基層慢性病管理方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)扮演著舉足輕重的角色，而跨學(xué)科合作正逐漸成為睡眠疾病管理的新趨勢(shì)。以廣州市越秀區(qū)珠光街社衛(wèi)中心為例，其2023年老年人體檢數(shù)據(jù)顯示，高血壓患病率高達(dá)53%以上，高脂血癥患者比例更是達(dá)到了68%，糖尿病患者占比超過20%，肥胖率也超過了11%。

　　廣州市越秀區(qū)珠光街社衛(wèi)中心主任陳健英表示，這些代謝綜合征的相關(guān)因素與睡眠呼吸暫停征之間存在著密切的關(guān)聯(lián)，且該疾病的高危人群正逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟需與?？漆t(yī)院及醫(yī)聯(lián)體單位緊密合作，共同開展有效的防控工作。

　　在基層健康管理中，生活方式干預(yù)是不可或缺的一環(huán)，涵蓋了心肺評(píng)估、精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)處方的制定、積極的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)（如膳食食譜調(diào)整）以及戒煙、減重等關(guān)鍵措施。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還與醫(yī)聯(lián)體單位保持聯(lián)動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)和閉環(huán)管理。然而，陳健英也坦言，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力和資源有限，需要與上級(jí)單位建立更為緊密的合作機(jī)制。leyu體育

　　此外，盡管高血壓、糖尿病等慢性病的管理已經(jīng)推進(jìn)多年，但人群的知曉率仍然不足，健康科普的普及工作仍顯薄弱。對(duì)于高血脂、高尿酸血癥、肥胖等代謝性問題，公眾在認(rèn)識(shí)上存在諸多誤區(qū)，特別是在生活方式干預(yù)方面。例如，許多患者在初期并無(wú)明顯癥狀，但健康問題已然存在，卻因擔(dān)心終身服藥而抗拒治療。同時(shí)，患者在改善生活方式和服藥依從性上也存在諸多誤解，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化管理。

　　針對(duì)疾病年輕化這一趨勢(shì)，陳健英提出了“管住嘴，邁開腿，保持心情愉悅”的建議。心理社會(huì)因素也是高血壓、糖尿病等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，需保持自我平衡。這是現(xiàn)實(shí)且簡(jiǎn)便的慢性病防控有效手段。