樂魚體育樂魚體育在近期舉辦的中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2024年學(xué)術(shù)年會（CCSN2024）上，中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員分享了以“慢性腎臟病全程管理的思考與展望”為主題的精彩大會報告，其中圍繞

　　Q1：針對中國慢性腎臟病防控的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，您認為實施腎臟病全程管理的重要性體現(xiàn)在哪些方面？如何具體推進這一管理策略？

　　蔡廣研教授：慢性腎臟病是一類嚴重危害健康的重要慢性疾病，因合并心、腦血管并發(fā)癥導(dǎo)致患者過早死亡，嚴重威脅患者的生命健康。

　　當前，中國慢性腎臟病防控面臨的一個顯著特點是，許多腎病患者并不知曉自己的病情，往往在病情較重時才就醫(yī)，導(dǎo)致腎病患者的知曉率不足20%。為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，我們提出了腎臟病全程管理的理念。

　　這一理念的重要性體現(xiàn)在多個方面。首先，它強調(diào)早期預(yù)防，通過健康教育、危險因素預(yù)防等手段，提高健康人群對腎臟疾病的認知和重視程度，建議他們養(yǎng)成每年體檢的習(xí)慣，以便在早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。這不僅可以減少腎病的發(fā)病率，還可以降低治療成本，提高治療效果。

　　其次，對于已經(jīng)發(fā)展到不同階段的腎病患者，全程管理也制定了不同的應(yīng)對策略。例如，對于腎病萌發(fā)期、早中期的患者，我們努力治愈或逆轉(zhuǎn)病情；對于終末期的患者，雖然透析治療對他們來說是不幸的，但是進行積極治療、康復(fù)和營養(yǎng)指導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)的信心。雖然不能完全治愈，但通過醫(yī)患共同努力，患者可以恢復(fù)到疾病前的部分工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而提高他們的生活質(zhì)量，做到“回歸生活、回歸社會”。

　　在具體推進腎臟病全程管理策略方面，我們需要從多個方面入手。一是加強健康教育，提高公眾對腎臟疾病的認知和重視程度；二是完善醫(yī)療體系，加強腎病篩查、診治的專業(yè)力量和技術(shù)支持；三是加強科研投入，推動腎病創(chuàng)新藥物的研發(fā)和臨床應(yīng)用；四是加強跨學(xué)科合作，實現(xiàn)慢性腎臟病與其他疾病的多病同防和多病共管。

　　Q2：近年來，有哪些技術(shù)創(chuàng)新或新療法在慢性腎臟病的全程管理中得到了應(yīng)用？

　　蔡廣研教授：腎病全程管理應(yīng)該包括健康促進、疾病預(yù)防、疾病篩查、疾病早診、病情控制、病因治療、功能替代和機體康復(fù)等全部環(huán)節(jié)。在不同的環(huán)節(jié)，我們需要采用不同的技術(shù)和方法，以實現(xiàn)更佳的治療效果。

　　在早期診斷階段，我們可以借助先進的醫(yī)學(xué)研究成果，如遺傳學(xué)篩查、影像學(xué)檢查以及生物標志物檢測等手段，實現(xiàn)對疾病跡象的更早期捕捉。

　　在治療方面，一些新的治療技術(shù)展現(xiàn)出了巨大的潛力。由于腎病經(jīng)常與心血管疾病、代謝性疾病同時發(fā)生，腎功能減退經(jīng)常合并多系統(tǒng)疾病。因此，近年來越來越重視慢性腎臟病與其他疾病的多病同防和多病共管，國際上提出了心-腎-代謝綜合征（CKM）等新概念。循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）、新型非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑等治療藥物具有使腎臟疾病等多個疾病共同獲益的特點，可以顯著改善患者的腎臟終點、心血管并發(fā)癥乃至機體預(yù)后。

　　此外，在終末期腎病的功能替代治療方面，包括異種腎移植和新型生物人工腎的研究進展，有望進一步改善我們現(xiàn)有的腎臟替代治療效果。

　　蔡廣研教授：腎臟病雖同屬一大類疾病，其表現(xiàn)、進展及預(yù)后往往呈現(xiàn)出一定的共性，然而，細化至每位患者，其個體差異顯著。因此，我們在遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及不同指南的基礎(chǔ)上，于臨床實踐中尤需強調(diào)個體化治療的重要性。

　　隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，諸如遺傳學(xué)檢測、生物標志物分析等新興手段，能夠為患者的個體化診斷與治療提供指導(dǎo)，從而在常規(guī)臨床診斷的基礎(chǔ)上進一步精確患者的疾病分類與分型。

　　此外，現(xiàn)在還有很多新的移動端設(shè)備，患者可以居家佩戴體征監(jiān)測設(shè)備，及時反映機體和病情的變化，及時反饋并接受醫(yī)生的指導(dǎo)，這種方式相比傳統(tǒng)的就醫(yī)方式會有極大的改進和提高。

　　當然，在臨床治療與用藥方面，我們同樣需緊密結(jié)合患者的個體情況，對治療方案進行靈活調(diào)整與優(yōu)化?？傊?，既要堅守循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ)，又要充分考慮患者的個體差異，二者相輔相成。在此過程中，抓住疾病治療的主要矛盾進行個體化處理，并始終將堅持以患者為中心，是至關(guān)重要的。